چرا برخی تودههای پستان بدون وایرگذاری قابل جراحی نیستند؟ در این مقاله دلایل نیاز به وایرگذاری، نحوه انجام آن و نقش آن در جراحی دقیقتر تودههای پستان را میخوانید.
چرا برای جراحی بعضی تودههای پستان باید وایرگذاری انجام شود؟
آنچه در این مقاله میخوانید
نقش وایرگذاری در جراحی تودههای پستان
برخی تودههای پستان بدون وایرگذاری (Wire Localization) بهسختی یا با دقت کمتر قابل جراحی هستند، زیرا محل دقیق آنها در معاینه مشخص نیست. مهمترین دلایل این موضوع عبارتاند از:
غیرقابل لمس بودن توده
بسیاری از تودههای پستان، بهویژه در مراحل اولیه، در معاینه فیزیکی توسط پزشک یا بیمار لمس نمیشوند و فقط در ماموگرافی یا سونوگرافی دیده میشوند. نشانهگذاری محل دقیق این تودهها را برای جراح مشخص میکند.اندازه بسیار کوچک ضایعه
برخی ضایعات تنها چند میلیمتر اندازه دارند و در میان بافت طبیعی پستان بهراحتی قابل تشخیص نیستند. وایرگذاری به جراح کمک میکند همان ناحیه کوچک را هدف قرار دهد.قرار گرفتن توده در عمق بافت پستان
تودههایی که در بخشهای عمقی پستان یا نزدیک دیواره قفسه سینه قرار دارند، ممکن است بهخوبی لمس نشوند. نشانهگذاری مسیر دسترسی به این نواحی را مشخص میکند.قابل مشاهده بودن ضایعه فقط در تصویربرداری
برخی ضایعات به شکل توده واضح نیستند و فقط در تصویربرداری به صورت میکروکلسیفیکاسیون، تغییرات بافتی یا نواحی مشکوک در MRI دیده میشوند. برای جراحی دقیق، محل آنها باید پیش از عمل مشخص شود.جلوگیری از برداشت اشتباه بافت
اگر محل ضایعه دقیق مشخص نباشد، ممکن است بافت سالم برداشته شود و ضایعه اصلی باقی بماند. نشانهگذاری با سیم احتمال این خطا را کاهش میدهد.کاهش احتمال باقی ماندن ضایعه
در تودههای مشکوک یا سرطانی، خارج کردن کامل ضایعه اهمیت زیادی دارد. وایرگذاری پستان کمک میکند توده با دقت بیشتری و همراه با حاشیه مناسب خارج شود.حفظ زیبایی و فرم پستان
با مشخص شدن محل دقیق ضایعه، جراحی هدفمندتر انجام میشود و نیاز به برداشت گسترده بافت سالم کمتر خواهد بود؛ در نتیجه فرم طبیعی پستان بهتر حفظ میشود.مزایای نشانهگذاری با سیم
افزایش دقت جراحی
نشانهگذاری با سیم محل دقیق ضایعه را مشخص میکند و به جراح کمک میکند توده را دقیقتر پیدا کرده و خارج کند.امکان جراحی تودههای غیرقابل لمس
بسیاری از ضایعات فقط در تصویربرداری دیده میشوند و قابل لمس نیستند؛ وایرگذاری محل آنها را برای جراحی مشخص میکند.کاهش برداشت بافت سالم
با مشخص بودن محل توده، جراح تنها همان ناحیه را برمیدارد و از برداشتن غیرضروری بافت سالم جلوگیری میشود.کاهش احتمال باقی ماندن ضایعه
این روش کمک میکند توده بهطور کامل و همراه با حاشیه مناسب از بافت اطراف خارج شود.کاهش نیاز به جراحی مجدد
با خارج شدن دقیق ضایعه در همان جراحی اول، احتمال نیاز به عمل مجدد کمتر میشود.حفظ بهتر فرم و زیبایی پستان
به دلیل برداشت محدودتر بافت پستان، تغییر شکل ظاهری پستان کمتر خواهد بود.مراحل انجام وایرگذاری
نشانهگذاری با سیم معمولاً در روز جراحی و پیش از ورود بیمار به اتاق عمل انجام میشود. در ابتدا پزشک با استفاده از روشهای تصویربرداری مانند ماموگرافی یا سونوگرافی محل دقیق ضایعه یا ناحیه مشکوک در پستان را مشخص میکند. پس از تعیین محل ضایعه، پوست ناحیه مورد نظر با بیحسی موضعی بیحس میشود تا بیمار در طول انجام این فرایند درد زیادی احساس نکند.
سپس رادیولوژیست یک سوزن باریک را تحت هدایت تصویربرداری به سمت محل دقیق ضایعه هدایت میکند. پس از قرار گرفتن سوزن در موقعیت مناسب، یک سیم بسیار نازک (Wire) از داخل سوزن وارد بافت پستان میشود و نوک آن در نزدیکی یا داخل ضایعه قرار میگیرد. بعد از اطمینان از قرارگیری صحیح سیم، سوزن خارج میشود و بخش بیرونی سیم روی پوست ثابت میشود تا تا زمان جراحی در محل باقی بماند.
در نهایت بیمار به اتاق عمل منتقل میشود و جراح با دنبال کردن مسیر سیم راهنما محل دقیق ضایعه را پیدا کرده و آن را با دقت از بافت پستان خارج میکند. این روش به جراح کمک میکند تودههای غیرقابل لمس را دقیقتر شناسایی و جراحی کند.
مراقبتهای بعد از نشانهگذاری توده
پس از نشانهگذاری با سیم معمولاً بیمار در مدت کوتاهی برای جراحی به اتاق عمل منتقل میشود. با این حال رعایت برخی نکات میتواند به کاهش ناراحتی، جلوگیری از جابهجایی سیم و افزایش ایمنی بیمار کمک کند.
محدود کردن حرکات شدید
پس از قرار دادن سیم راهنما، بهتر است بیمار از حرکات ناگهانی دست و شانه در سمت پستان مورد نظر خودداری کند تا سیم جابهجا نشود.
فشار ندادن به محل وایرگذاری
از فشار دادن، ماساژ دادن یا دستکاری محل ورود سیم باید خودداری شود، زیرا ممکن است باعث حرکت سیم یا ایجاد درد شود.
مراقبت از محل ورود سیم
معمولاً محل ورود سیم با پانسمان کوچک پوشانده میشود. بهتر است پانسمان دستکاری نشود و تمیز باقی بماند.
گزارش درد یا خونریزی غیرطبیعی
مقداری درد خفیف، حساسیت یا کبودی جزئی طبیعی است، اما اگر درد شدید، خونریزی یا تورم غیرعادی ایجاد شد باید به پزشک اطلاع داده شود.
اجتناب از فعالیتهای سنگین
تا زمان انجام جراحی بهتر است از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیتهای شدید بدنی خودداری شود.
حفظ آرامش تا زمان جراحی
از آنجا که نشانهگذاری با سیم معمولاً چند ساعت قبل از جراحی انجام میشود، بیمار باید طبق توصیه تیم درمانی برای انتقال به اتاق عمل آماده باشد.
رعایت توصیههای تیم پزشکی
ممکن است پزشک یا پرستار دستورالعملهای خاصی متناسب با شرایط بیمار ارائه دهند که رعایت آنها برای انجام موفق جراحی اهمیت دارد.
افرادی که بیشتر به نشانهگذاری نیاز دارند
افرادی که بیشتر به این روش نیاز دارند عبارتاند از:
افرادی با تودههای غیرقابل لمس پستان
در بسیاری از موارد، توده پستان آنقدر کوچک است که در معاینه فیزیکی احساس نمیشود و فقط در تصویربرداری دیده میشود. در این شرایط نشانهگذاری برای مشخص کردن محل دقیق توده پیش از جراحی انجام میشود.
بیمارانی که ضایعه فقط در ماموگرافی دیده میشود
گاهی در ماموگرافی تغییرات مشکوکی مانند میکروکلسیفیکاسیونها یا ناهنجاریهای بافتی دیده میشود که در معاینه قابل لمس نیستند. برای برداشتن دقیق این نواحی از نشانهگذاری استفاده میشود.
بیمارانی با ضایعات کوچک پستان
تودههای بسیار کوچک ممکن است در حین جراحی بهراحتی پیدا نشوند. نشانهگذاری کمک میکند جراح دقیقاً همان ناحیه کوچک را هدف قرار دهد.
افرادی با ضایعات عمقی در بافت پستان
اگر ضایعه در بخشهای عمیقتر پستان قرار داشته باشد، حتی در صورت بزرگتر بودن نیز ممکن است بهخوبی لمس نشود و برای جراحی دقیق نیاز به نشانهگذاری وجود داشته باشد.
بیمارانی که پس از بیوپسی نیاز به خارج کردن ضایعه دارند
در برخی موارد پس از انجام نمونهبرداری (بیوپسی)، پزشک توصیه میکند کل ضایعه یا ناحیه مشکوک از پستان خارج شود. اگر محل ضایعه بهراحتی مشخص نباشد، وایرگذاری پیش از جراحی انجام میشود.
موارد مشکوک در غربالگری سرطان پستان
در برنامههای غربالگری، ممکن است ضایعاتی در ماموگرافی یا MRI مشاهده شوند که نیاز به بررسی دقیقتر یا جراحی دارند. در این موارد نشانهگذاری به تعیین محل دقیق ضایعه کمک میکند.
جمعبندی
در مجموع برخی تودههای پستان بدون وایرگذاری قابل جراحی دقیق نیستند، زیرا ممکن است قابل لمس نباشند، اندازه بسیار کوچکی داشته باشند یا در عمق بافت پستان قرار گرفته باشند. بعضی ضایعات نیز فقط در تصویربرداریهایی مانند ماموگرافی، سونوگرافی یا MRI دیده میشوند و جراح در اتاق عمل نمیتواند محل دقیق آنها را با لمس پیدا کند. وایرگذاری با مشخص کردن محل ضایعه، به جراح کمک میکند توده را دقیقتر خارج کند، از برداشت اشتباه یا اضافی بافت سالم جلوگیری شود و احتمال نیاز به جراحی مجدد کاهش یابد.
در مرکز رادیولوژی و سونوگرافی دکتر فاطمه محمدنژاد خدمات تخصصی تصویربرداری پستان با استفاده از تجهیزات پیشرفته ارائه میشود و در صورت نیاز، اقدامات تشخیصی و مداخلهای مرتبط با پستان از جمله وایرگذاری پیش از جراحی با دقت و تحت هدایت تصویربرداری انجام میگیرد تا روند تشخیص و درمان برای بیماران با اطمینان بیشتری انجام شود.
برای مراجعه به این مرکز میتوانید از طریق دکمه دریافت نوبت در سایت زمان مراجعه خود را رزرو کنید. همچنین برای دریافت راهنمایی یا هماهنگی نوبت، امکان تماس با شماره 02188671902 نیز فراهم است.
منابع
nbt.nhs.uk
sirius-medical.com
در مرکز رادیولوژی و سونوگرافی دکتر فاطمه محمدنژاد خدمات تخصصی تصویربرداری پستان با استفاده از تجهیزات پیشرفته ارائه میشود و در صورت نیاز، اقدامات تشخیصی و مداخلهای مرتبط با پستان از جمله وایرگذاری پیش از جراحی با دقت و تحت هدایت تصویربرداری انجام میگیرد تا روند تشخیص و درمان برای بیماران با اطمینان بیشتری انجام شود.
برای مراجعه به این مرکز میتوانید از طریق دکمه دریافت نوبت در سایت زمان مراجعه خود را رزرو کنید. همچنین برای دریافت راهنمایی یا هماهنگی نوبت، امکان تماس با شماره 02188671902 نیز فراهم است.
منابع
nbt.nhs.uk
sirius-medical.com
سوالات متداول
وایرگذاری معمولا با بیحسی موضعی انجام میشود، بنابراین بیشتر بیماران درد قابل توجهی احساس نمیکنند. ممکن است هنگام ورود سوزن کمی فشار یا ناراحتی خفیف احساس شود که معمولا کوتاهمدت است.
در اغلب موارد وایرگذاری در همان روز جراحی و چند ساعت قبل از عمل انجام میشود تا محل ضایعه بهطور دقیق برای جراح مشخص باشد.
خیر. وایرگذاری یک روش سرپایی است و بیمار پس از انجام آن معمولا تا زمان جراحی در بخش مربوطه منتظر میماند و نیازی به بستری طولانی ندارد.
لیست نظرات
الهام تاجبخش
خیلی خوب توضیح داده بود که چرا بعضی توده ها قابل لمس نیستن و برای جراحی باید اول محل دقیقشون مشخص بشه واقعا برام جالب بود
سحر میرآبادی
من ماموگرافی انجام داده بودم و دکتر گفته بود شاید نیاز به وایرگذاری باشه بعد از خوندن این مطلب خیلی بهتر فهمیدم چرا این کار انجام میشه
مریم زندکریمی
مقاله خیلی ساده و قابل فهم نوشته شده بود مخصوصا قسمت توضیح درباره توده های غیر قابل لمس که واقعا برام روشن شد
